Kristaloidiniai skysčiai plečia intravaskulinį tūrį, netrikdydami jonų koncentracijos arba nesukeldami reikšmingų skysčių poslinkių tarp tarpląstelinių, intravaskulinių ir intersticinių erdvių. Hipertoniniuose tirpaluose, tokiuose kaip 3 % druskos tirpalai, yra didesnė tirpių medžiagų koncentracija nei randama žmogaus serume.
Kodėl kristaloidai naudojami nuo septinio šoko?
Atsakymas: kristaloidiniai tirpalai išlieka pasirinktu gaivinimo skysčiu pacientams, sergantiems sepsiu ir septiniu šoku. Subalansuoti kristaloidiniai tirpalai gali pagerinti į pacientą orientuotus rezultatus ir turėtų būti svarstomi kaip alternatyva 0,9 % normaliam fiziologiniam tirpalui (jei yra) pacientams, sergantiems sepsiu.
Kodėl kristaloidams teikiama pirmenybė, o ne koloidams?
Kristaloidai turi mažas molekules, yra pigūs, lengvai naudojami ir užtikrina greitą skysčių gaivinimą, tačiau gali padidinti edemą. Koloidai turi didesnes molekules, kainuoja daugiau ir gali greičiau padidinti intravaskulinę erdvę, tačiau gali sukelti alergines reakcijas, kraujo krešėjimo sutrikimus ir inkstų nepakankamumą.
Kodėl mes teikiame kristaloidus?
Kristaloidiniai tirpalai dažniausiai naudojami intravaskuliniam tūriui padidinti, kai jis sumažėja. Šį sumažėjimą gali sukelti kraujavimas, dehidratacija arba skysčių netekimas operacijos metu. Dažniausiai naudojamas kristaloidinis skystis yra natrio chloridas 0,9%, labiau žinomas kaip normalus 0,9% fiziologinis tirpalas.
Kokį sprendimą siūlotehipovoleminis šokas?
Izotoniniai kristaloidiniai tirpalai paprastai skiriami intravaskuliniam kraujo išsiliejimui šoko ir hipovolemijos metu. Koloidiniai tirpalai paprastai nenaudojami. Pacientams, kuriems yra dehidratacija ir pakankamas kraujotakos tūris, paprastai trūksta laisvo vandens, todėl naudojami hipotoniniai tirpalai (pvz., 5 % dekstrozės vandenyje, 0,45 % fiziologinis tirpalas).
